辽宁省本溪市人民政府


本政发〔2008〕8号

关于印发《本溪市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知

各自治县、区人民政府，本钢、北钢，市政府有关委办局、直属机构：
　　现将《本溪市城镇居民基本医疗保险暂行办法》印发给你们，请认真遵照执行。
二○○八年六月二十六日(发至街道办事处)
本溪市城镇居民基本医疗保险暂行办法
　　　　第一章　总则
第一条为建立我市城镇居民基本医疗保险制度，保障城镇居民基本医疗需求，根据国家和省有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条建立城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）制度的基本原则：
（一）坚持低水平起步原则；
（二）坚持权利与义务对等原则；
（三）坚持政府引导、自愿参保原则；
（四）坚持个人（家庭）缴费与政府补助相结合原则；
（五）坚持以收定支、收支平衡、略有结余原则；
（六）坚持统筹协调、合理衔接原则。做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等衔接。
第三条市劳动和社会保障部门负责研究制定全市居民医保政策、办法，做好组织实施监督工作。
市社会保险事业管理局（简称经办机构），负责居民医保的日常工作。
各自治县、区人民政府要在各街道办事处、社区设立居民医保服务平台，配备专职管理人员，在经办机构的指导下，负责组织本行政区域内参保居民的入户调查、申报登记、材料审核、就诊证（卡）发放等工作，所需办公经费（含经办费用）由同级财政列支。
教育及其他有关部门负责组织所属学校在校学生的参保登记、身份认定、基本医疗保险费代收代缴、就诊证（卡）发放等工作。
财政部门负责做好政府补助资金的预算、资金拨付和基金监管等工作，并确保必要的办公经费（含经办费用）。
民政部门负责低保及低保边缘对象的身份确认，协助组织参保，做好城市特困居民医疗救助和居民医保制度衔接工作。
残疾人联合会负责重度残疾人的身份确认，协助做好组织参保工作。
发改委负责将居民医保制度建设纳入国民经济和社会发展年度计划及中长期规划，根据发展需要安排居民医保基本建设项目。
卫生、公安等部门按照各自的工作职责，协同做好居民医保工作。
第四条居民医保实行市、县分级统筹，分别管理，市、县（区）财政分别补助。
　　　　第二章　覆盖范围
第五条不属于城镇职工基本医疗保险制度范围的下列各类人员属于居民医保参保范围：
（一）本市范围内的城镇大中小学在校学生（含职业高中、中专、技校学生）；
（二）具有本市城镇户口、18周岁以下的非在校城镇居民；
（三）具有本市城镇户口,因企业确有特殊困难未参加城镇职工基本医疗保险的低保对象、低保边缘对象、重度残疾人；
（四）具有本市城镇户口的其他非从业城镇居民。
　　　　第三章　基金筹集及缴费标准
第六条居民医保基金来源：
（一）参保居民缴纳的基本医疗保险费；
（二）财政补助资金；
（三）社会捐助资金；
（四）基金利息收入；
（五）其它渠道筹集的资金。
第七条居民医保缴费标准：
（一）大中小学在校学生和18周岁以下非在校城镇居民每人每年80元，其中个人缴纳40元，财政补助40元。属于低保对象、重度残疾人的，个人缴纳15元，财政补助65元。属于低保边缘对象的，个人缴纳30元，财政补助50元。
（二）18周岁至60周岁以下的城镇居民每人每年295元，其中个人缴纳255元，财政补助40元。属于低保对象的，个人缴纳85元，财政补助210元。属于重度残疾人的，个人缴纳55元，财政补助240元。属于低保边缘对象的，个人缴纳170元，财政补助125元。
（三）60周岁及其以上的城镇居民每人每年295元，其中个人缴纳195元，财政补助100元。属于低保对象、重度残疾人的，个人缴纳55元，财政补助240元。属于低保边缘对象的，个人缴纳125元，财政补助170元。
第八条由县（区）财政供给经费学校的在校学生基本医疗保险财政补助资金由市、县（区）财政分别按60%、40%比例承担，其他学校在校学生基本医疗保险财政补助资金由市财政全额补助。
其他城镇居民按户口所在地，实行属地管理，基本医疗保险财政补助资金由市、县（区）财政分别按60%、40%比例承担。
第九条参加居民医保的同时，必须参加大额医疗补充保险，委托商业保险公司承办，所缴纳的保险费，政府不予补助，缴费标准及管理办法由市劳动和社会保障部门另行制定。
　　　　第四章　参保与缴费
第十条在校学生按学年度参保，每年9月15日前以学校为单位进行统一申报登记；其他城镇居民按自然年度参保，每月20日前以家庭为单位在户口所在地或居住地社区进行统一申报登记，符合参保条件的同一家庭成员参保时必须同时全部参保。
年龄计算截止参保缴费当年的12月31日。
参保居民只能以一种身份参保，身份确认以参保登记之日为准，一个参保年度内居民参保身份不予变更。
第十一条在校学生由所在学校负责代收基本医疗保险费，并及时缴纳到经办机构；其他参保居民到指定银行缴纳基本医疗保险费。
第十二条居民医保按年度实行预缴费制，参保居民必须一次性缴纳全年的基本医疗保险费。不按时连续足额缴费的，视为中断参保，续保时必须补齐断保期间的欠费，所补缴的欠费由个人承担，不享受政府补助。
第十三条有条件的用人单位可以对职工家属参加居民医保的个人缴费部分，自行给予适当补助支持，其享受的税收鼓励政策,按国家有关规定执行。
第十四条市财政全额补助的在校学生基本医疗保险财政补助资金需经学校登记确认，经办机构审核，报送市财政部门核准。
市、县（区）财政按比例承担的在校学生、其他参保居民基本医疗保险财政补助资金需经学校、社区登记确认，县（区）劳动和社会保障部门审核，经办机构复核，分别报送市、县（区）财政部门核准。
市、县（区）财政部门必须将财政补助资金及时足额划入居民医保基金专户。
　　　　第五章　基本医疗保险待遇
第十五条城镇居民只能参加一种社会基本医疗保险，不得重复享受社会基本医疗保险待遇。
第十六条在校学生自参保缴费当年的9月1日至次年的8月31日享受基本医疗保险待遇；其他城镇居民自参保缴费当月起满三个月后享受参保年度的基本医疗保险待遇。
中断参保重新缴费的，从补足欠费当月起满三个月后享受基本医疗保险待遇，中断期间所发生的医疗费，基金不予支付。
第十七条参保居民享受住院和门诊特殊病种的基本医疗保险待遇。
第十八条居民医保基金支付设起付标准和年度最高支付限额。
（一）市内定点医院住院的起付标准为：一级医院200元、二级医院300元、三级医院500元。在一个参保年度内多次住院的，起付标准依次降低100元，但最低不低于100元。
（二）门诊特殊病种治疗起付标准为400元/年。
（三）转市外医院住院起付标准为600元，一个自然年度内多次转市外医院住院治疗的，起付标准不予降低。
（四）基金年度累计支付最高限额为3万元。超过最高支付限额部分的医疗费，由大额医疗补充保险按规定支付。
第十九条参保居民在定点医疗机构所发生的符合基本医疗保险规定范围内的医疗费，在起付标准以上、最高支付限额以下部分，基金按照以下比例支付：
（一）大中小学在校学生和18周岁以下非在校城镇居民：
1．在本市定点医院住院的：一级医院70%、二级及三级乙等医院65%、三级甲等医院60%；
2．在本市定点特殊病种门诊治疗的60%；
3．转市外医院住院的60%。
（二）其他参保居民：
1．在本市定点医院住院的：一级医院60%、二级及三级乙等医院55%、三级甲等医院50%；
2．在本市定点特殊病种门诊治疗的50%；
3．转市外医院住院的50%。
第二十条在市内医院经门诊抢救无效死亡的，所发生的符合基本医疗保险规定范围内的急救医疗费，基金按住院医疗费规定给予支付；因急诊在市外医院住院或门诊抢救无效死亡的，所发生的符合基本医疗保险规定范围内的医疗费，基金按转市外医院住院医疗费规定给予支付。
第二十一条参保居民连续缴费年限每满１年，基金支付比例相应提高１%，最高支付比例70%。
参加城镇职工基本医疗保险的缴费年限，不视同参加居民医保的缴费年限。
参保居民要求退保的，已缴纳的基本医疗保险费不予返还。
第二十二条居民医保基金支付范围，按照城镇职工基本医疗保险规定的药品目录、诊疗项目、服务设施范围和支付标准以及省劳动保障厅《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》（辽劳社〔2007〕172号）规定执行。
第二十三条跨自然年度住院的参保患者，按出院时所在年度规定，享受基本医疗保险待遇，也可选择在住院当年的12月31日结清医疗费用，可不办理出院手续，次年按重新住院规定享受基本医疗保险待遇。
第二十四条参保居民因病情需要转市外医院住院治疗的，必须先办理相应的转诊手续，遵守转诊规定，转诊权限仅限于本市三级甲等医院和专科医院。
第二十五条下列情形之一所发生的医疗费，居民医保基金不予支付：
（一）在国外或港、澳、台地区治疗；
（二）未经批准，在非定点医疗机构治疗；
（三）与转诊治疗内容不相符；
（四）自杀、自残（精神病除外）；
（五）打架斗殴、醉酒、吸毒及其他因本人违法犯罪所致伤病；
（六）交通肇事、意外伤害、医疗事故等有明确赔偿责任者；
（七）流产、生育、计划生育；
（八）其他违反居民医保规定。
第二十六条门诊特殊病种实行准入制度，参照《本溪市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种管理办法》执行。门诊特殊病种为：
（一）脑出血、脑血栓后遗症；
（二）癌症（晚期）；
（三）糖尿病（具有并发症）；
（四）尿毒症；
（五）结核病（活动性）；
（六）精神病；
（七）肝、肾、骨髓等组织器官移植术后；
（八）系统性红斑狼疮。
　　　　第六章　医疗服务管理
第二十七条居民医保实行定点医疗机构管理，经卫生部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，愿意承担我市居民医保定点医疗服务的，可向市劳动和社会保障部门提出申请，由市劳动和社会保障部门负责定点医疗机构资格审查和确定；经办机构就有关服务范围、服务内容、服务质量和结算办法与定点医疗机构签订医疗服务协议，明确各自的责任、权利和义务，并按协议考核办法，加强对定点医疗机构的监督管理。
第二十八条定点医疗机构要坚持“因病施治、合理治疗、合理用药”的原则，严格执行入、出院标准和诊疗操作规程，为参保居民提供优质医疗服务。
第二十九条定点医疗机构应当建立和完善内部管理制度，严格执行居民医保各项政策规定和医疗服务协议，配备专（兼）职管理人员，做好居民医保的内部管理工作。
　　　　第七章　医疗费用结算
第三十条参保患者所发生医疗费用的结算：
（一）参保患者在定点医院住院或门诊特殊病种诊疗时，所发生的符合基本医疗保险规定范围内的医疗费，只承担个人自付部分；基金支付部分，由定点医疗机构与经办机构结算。
（二）因转市外、急诊等原因未在定点医院就诊的，所发生的医疗费由个人全额垫付，持相关手续到经办机构按规定审核报销。
第三十一条定点医疗机构于每月规定时间内，将上月参保患者在本院诊疗所发生的医疗费，上报给经办机构，经办机构按规定审核后，应由基金支付部分，按时向定点医疗机构拨付。
　　　　第八章　基金管理和监督
第三十二条居民医保基金纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占、挪用。
第三十三条经办机构事业经费由财政预算列支。
第三十四条经办机构要严格执行有关规定，做好居民医保基金的使用和监督管理工作，建立健全预决算制度、财会制度和内部审计制度，并接受财政、审计等部门的监督。
第三十五条设立由政府有关部门代表、医疗机构代表、城镇居民代表和有关专家代表等参加的居民医保基金监督组织，定期督查居民医保基金的收支和管理情况。
第三十六条对居民医保工作中的违法、违规行为，各有关部门要按相关规定予以处理，情节严重构成犯罪的，应移交司法机关依法追究刑事责任。
　　　　第九章　附则
第三十七条根据经济发展和居民医保基金运行情况，适当调整缴费标准、财政补助标准及居民医保待遇等相关政策。
第三十八条本溪满族自治县、桓仁满族自治县应结合本地实际，参照本办法组织实施居民医保工作。
第三十九条因突发性疾病、流行性疾病和自然灾害等因素造成急、危、重病人剧增，救治所发生的费用应及时向政府报告，采取有效措施进行解决。
第四十条本办法自发布之日起施行。



宁夏回族自治区政府


宁夏回族自治区农业承包同仲裁暂行规定
宁夏回族自治区政府


第一章 总则
第一条 为了正确处理农业承包合同纠纷，保护当事人的合法权益，结合我区农村经济发展的实际需要，制定本规定。
第二条 本规定适用于自治区范围内村合作经济组织将其生产资料和经营项目发包给他人承包经营中所发生的合同纠纷案件。
第三条 县（市、区）农业承包合同仲裁委员会和乡（镇）农业承包合同管理委员会是农业承包合同仲裁机关（以下简称合同仲裁机关），他们的办事机构设在同级农村合作经济经营管理部门。
第四条 农业承包合同仲裁遵循先调解后仲裁的原则，实行一次裁决制度。
第五条 合同仲裁机关处理农业承包合同纠纷案件，必须在查清事实的基础上，根据国家有关法律、政策和《宁夏回族自治区农业承包合同管理暂行办法》进行调解和仲裁。
第六条 当事人申请仲裁，应当从其知道或者应当知道其权利被侵犯之日起一年内提出。
第七条 当事人可以委托一至二人向合同仲裁机关办理有关仲裁事项；接受委托的代理人，必须向合同仲裁机关提交授权委托书，授权委托书必须记明委托事项和权限。

第二章 管辖
第八条 农业承包合同纠纷案件，一般由发包方所在地的乡（镇）合同仲裁机关管辖。对争议金额较大或者情况比较复杂，乡（镇）合同仲裁机关认为需要报请县（市、区）合同仲裁机关办理的案件，由县（市、区）合同仲裁机关进行仲裁。
第九条 合同仲裁机关受理符合下列条件的仲裁申请：
（一）申诉人必须是与纠纷有直接利害关系的当事人；
（二）有明确的被诉人、具体的处理请求和事实根据；
（三）属于受理机关的管辖范围。
第十条 合同仲裁机关对于下列申诉不予受理：
（一）已向人民法院起诉的；
（二）超过申请仲裁期限的（侵权人愿意承担债务的除外）；
（三）不属于本合同仲裁机关管辖的。

第三章 组织
第十一条 县（市、区）农业承包合同仲裁委员会和乡（镇）农业承包合同管理委员会，分别由主任一名和委员若干人组成。县（市、区）农业承包合同仲裁委员会主任由农村合作经济经营管理部门负责人担任；乡（镇）农业承包合同管理委员会主任由主管农业的副乡长担任。委员由
农村合作经济经营管理部门有关业务人员和聘请的农业、林业、畜牧、土地、乡镇企业、水利、水产、司法等部门负责人或有关人员担任。
合同仲裁机关设兼职仲裁员若干人，负责办理农业承包合同纠纷案件。
第十二条 合同仲裁机关处理农业承包合同纠纷案件，由合同仲裁机关指定一名首席仲裁员和两名仲裁员（一名兼书记员）组成仲裁庭；合同仲裁机关的主任参加仲裁庭时担任首席仲裁员。对事实清楚、情节简单，争议不大的农业承包合同纠纷案件，可由合同仲裁机关指定一名仲裁员
仲裁。
第十三条 仲裁庭评议案件，实行少数服从多数的原则；疑难案件或重大案件应当报请合同仲裁机关讨论决定。
第十四条 当事人认为仲裁人员或者仲裁人员认为自己与合同纠纷有利害关系的，有权以口头或者书面形式申请回避。首席仲裁员的回避由合同仲裁机关决定；仲裁员的回避由首席仲裁员决定。

第四章 程序
第十五条 当事人申请仲裁，应当递交申请书，并按照被诉人数提交申请书副本；当事人不能书面申请的，可以口头申请，由仲裁机关人员代为填写。申请书应当写明以下事项：
（一）申诉人名称、地址、法定代表人姓名、职务；
（二）被诉人名称、地址、法定代表人姓名、职务；
（三）申请的理由和要求；
（四）证据、证人姓名和住址。
第十六条 合同仲裁机关收到申请书后，经审查，符合受理条件的，应当在十日内立案；不符合受理条件的，应在十日内通知申诉人不予受理，并说明理由。
案件受理后，应当在七日内将申请书副本发送被诉方，通知其在收到申请书副本之日起十五日提交有关证据、答辩书、法定代表人证明书、授权委托书和本人身份证明。
被诉人没有按时或者不提交答辩书的，不影响案件的仲裁。
第十七条 促裁员在审阅申请书、答辩书中应当调查研究，收集证据，向有关单位查阅与案件有关的档案、资料和原始凭证，有关单位应当给予协助，需要时出具证明。
第十八条 合同仲裁机关认为需要进行现场勘查或者对物证进行技术鉴定时，应当通知当事人及有关人员到场，必要时可请有关单位派人协助。勘查笔录和技术鉴定书应当写明时间、地点、结论，由参加勘查、鉴定的人员签名或者盖章。
合同仲裁机关委托有关单位进行技术鉴定时，受委托的单位应予鉴定并出具鉴定书。
第十九条 仲裁庭处理农业承包合同纠纷案件，应当在查明事实、分清责任的基础上先进行调解，并促使当事人互相谅解，自愿达成调解协议。
调解协议必须是双方自愿，不得强迫；协议内容不得违背法律、法规、规章和政策。
第二十条 调解达成协议的，应当制作调解书。调解书应当写明当事人的名称、地址、法定代表人或者代理人的姓名、职务；纠纷的主要事实、责任、协议内容和费用的承担。
调解书由当事人签名，仲裁员、书记员签名并加盖合同仲裁机关印章。调解书由当事人各执一份，合同仲裁机关存一份。
第二十一条 调解书送达后，当事人必须自动履行。
调解未达成协议或者调解达成协议，在调解书送达前当事人一方或双方反悔的，仲裁庭应及时仲裁。
第二十二条 仲裁庭在开庭前，必须将开庭的时间、地点以书面形式通知当事人。
当事人经两次通知，无正当理由拒不到庭的，可缺席仲裁。
第二十三条 仲裁庭发现农业承包合同无效的，应当终止仲裁程序。
仲裁过程中，申诉人增加仲裁请求，被诉人提出反诉，第三人提出与本案有关的申诉请求，均可合并审理。
第二十四条 仲裁庭开庭时，由首席仲裁员宣布仲裁员、书记员名单，询问当事人是否申请回避。
仲裁庭应当认真听取当事人的陈述和辩论，出示有关证据；也可根据需要通知证人到庭作证。
辩论结束后，由仲裁庭按照申诉人、被诉人顺序，征询双方最后意见，还可再行调解；调解未达成协议的，由仲裁庭评议后裁决。
第二十五条 仲裁庭评议案件，应对案件事实、证据、责任以及适用法律和政策进行研究。评议情况应如实记入评议笔录，仲裁员、书记员要在评议笔录上签名。
第二十六条 仲裁庭裁决后，应当制作仲裁决定书。仲裁决定书应当写明：
（一）申诉人和被诉人的名称、地址及其法定代表人或者代理人姓名、职务；
（二）申请理由、争议的事实和要求；
（三）裁决认定的事实、理由和适用的法律、政策；
（四）裁决的结果及仲裁费用承担；
（五）不服裁决的起诉期限。
仲裁决定书由仲裁庭成员签名，加盖合同仲裁机关印章。
第二十七条 合同仲裁机关应在案件仲裁后七日内，将仲裁决定书直接送达当事人，当事人应在送达回证上签名或者盖章；如当事人不在，可交他的同住成年家属或者他指定代收的人签收，其签收日期为送达日期。
第二十八条 当事人拒绝接收仲裁决定书的。送达人应当邀请有关组织的代表或者他人到场，说明情况，在送达回证上记明拒收的事由和日期，由送达人、见证人签名或者盖章，把仲裁文书留在当事人单位或者住处即视为送达。
第二十九条 当事人一方或者双方对仲裁不服的，可以在接到仲裁决定书之日起三十日内，向人民法院起诉。期满不起诉的，仲裁决定书即发生法律效力。
第三十条 县（市、区）合同仲裁机关对乡（镇）合同仲裁机关作出的仲裁决定，发现确有错误的，有权撤销原裁决，指令重新裁决；县（市、区）合同仲裁机关对本机关已经发生法律效力的裁决，发现有错误的，由农业承包合同仲裁委员会主任提交仲裁委员会讨论，可以撤销原裁决
，重新组织仲裁庭仲裁。
第三十一条 合同仲裁机关，对经办的案件，在处理终结后，应及时回访，听取当事人意见，检查办案效果，督促发生法律效力的调解书或者仲裁决定书的执行。

第五章 附则
第三十二条 仲裁双方当事人应缴纳仲裁费。仲裁费包括案件受理费和案件处理费。
案件受理费由仲裁申诉人预交。具体收费标准由自治区物价局和农业厅制定。
案件处理费包括鉴定费、勘查费、测试费、差旅费和证人误工补贴等。案件处理费按实际开支收取。
案件处理终结，仲裁费由败诉方承担；当事人部分胜诉，部分败诉，按比例分担。
第三十三条 本规定由自治区农业厅负责解释。
第三十四条 本规定自发布之日起施行。



1992年6月4日