浙江省杭州市人民政府


杭州市私人行医管理规定

杭州市人民政府令

第６７号


　　《杭州市私人行医管理规定》已经市人民政府审议通过，现予发布，自发布之日起施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
市长　王永明
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
一九九四年一月十三日

　　　　　　　　　　　　 杭州市私人行医管理规定


　　　　　　　　　　　　　　第一章　总则





　第一条　为加强对私人行医的管理，保障人民身体健康，维护私人行医的合法权益，根据国家有关法律、法规的规定，结合本市实际情况，制定本规定。


　第二条　凡在杭州市行政区域内（包括市辖县、市）的个体行医、合伙办诊所、门诊部以及私人独资或合作办医院（以下简称私人行医），均应遵守本规定。


　第三条　私人行医是国家卫生事业的补充，其合法权益受法律保护。国家鼓励和支持私人行医者到偏僻山区和缺医少药地区依法从事医疗活动。


　第四条　私人行医必须遵守国家法律、法规、规章和政策，承担卫生行政部门规定的与其业务相适应的预防保健工作，接受卫生行政部门和有关管理部门的管理和监督。


　第五条　市、县（市）、区卫生局是私人行医的行政主管机关，按职责分工对辖区内私人行医实行统一管理。


　　　　　　　　　　　　　第二章　开业条件





　第六条　具有本市、县（市）常住户籍的医务人员，符合下列条件之一者，可以申请从事私人行医：
　　（一）获得医学院校大、中专毕业文凭，并有三年以上连续从医经历的非在职人员；
　　（二）国家、集体医疗卫生单位的离、退休人员，经原单位同意，并具有“士”级以上技术职称的；
　　（三）中医学徒出师，取得中医师（士）资格，并有三年以上连续从医经历的；
　　（四）具有治疗某种疾病专长，经临床验证疗效确切，并经县级以上卫生行政部门考试、考核合格，取得有关证书的；
　　（五）经市卫生行政部门统一考试、考核取得乡村医生证书的；
　　（六）其他具有“士”级以上技术职称的卫生技术人员。


　第七条　具有本市、县（市）暂住户籍的外来医务人员，符合下列条件之一的，可以申请临时从事私人行医：
　　（一）持有常住户籍所在地县级以上卫生行政部门核发的行医执照和外出行医证明；
　　（二）持有港、澳、台当局核发的“士”级以上资格证书或行医权证明（须经过公证），并经市卫生行政部门验证合格的港、澳、台医务人员；
　　（三）持有外国医学院校毕业生证书或具有“士”级以上资格证书（或行医权证明），经中华人民共和国卫生部验证合格的外国人。


　第八条　虽符合本规定第六条、第七条所列条件，但有下列情形之一的，不得从事私人行医：
　　（一）国家、集体医疗卫生单位的在职医务人员和其他职工；
　　（二）擅自离职或被开除公职未满五年者；
　　（三）被卫生行政部门取消行医资格者；
　　（四）患有传染疾病或其他健康原因不宜行医者；
　　（五）被判处徒刑正在服刑者；
　　（六）其他不适合开业行医者。


　第九条　私人开业行医必须有与行医范围相适应的固定诊疗场所、必需的医疗设备和资金。
　　私人行医者以其个人财产对其行为负责。


　第十条　合伙开办诊所必须具备下列条件：
　　（一）由两个以上具备私人行医条件的医务人员签订合伙办医的契约；
　　（二）诊所负责人具有医师以上技术职称；
　　（三）有与执业范围相适应的卫生技术人员；
　　（四）有执业所必须的业务用房、医疗设备和资金。


　第十一条　私人独资或合作办医院的条件参照国家有关开办医院的规定执行。

　　　　　　　　　　　　　第三章　登记发证





　第十二条　凡申请从事私人行医的，均应向当地县（市）、区卫生行政部门提出书面申请，并提供有关证明材料：
　　（一）开业申请书；
　　（二）本人居民身份证、待业证明和户籍证明；
　　（三）医务人员的资格证明材料；
　　（四）执业场所有关条件的证明；
　　（五）资金、设备、仪器情况的证明；
　　（六）执业人员的健康证明；
　　（七）卫生行政部门认为应提交的其他证明。


　第十三条　县（市）、区卫生行政部门受理私人行医开业申请，应当根据当地医疗布局、社会医疗需求、开业条件等情况，按照统一规划、合理布局的原则进行审查，符合条件的，报市卫生行政部门审批。经批准后，由市卫生行政部门发给行医执照，方可开业行医。


　第十四条　私人行医名称应表明私人行医性质，与其业务范围、开业规模、所在行政辖区相一致，不得冠以省、市、县（市）、区、乡（镇）、街道，并经卫生行政部门核准登记。


　第十五条　私人行医变更名称、诊疗科目、业务范围、开业地点、负责人以及从业人员等事项，或者合并、分立、歇业的，必须向原发照部门办理变更登记或注销登记。


　第十六条　私人行医执照每年验照一次，三年换发一次。
　　私人行医自领取行医执照之日起六个月内不开业或者停止医疗活动达一年以上，以及超过三个月不按规定换、验执照的，除特殊情况外，均视为歇业，由原发照部门吊销其行医执照。


　第十七条　私人开业行医者死亡，其家属或合伙人应在十五日内报告发照部门，注销行医执照。


　　　　　　　　　　　　　第四章　行医管理





　第十八条　私人行医必须遵守下列规定：
　　（一）遵纪守法，救死扶伤，恪守职业道德，执行医疗卫生制度和技术操作规程，保证医疗服务质量和安全。
　　（二）按核准的诊疗科目、业务范围和开业地点，亮照行医；不得擅自改变和扩大业务范围；不得擅自增加病床。
　　（三）不得伪造、涂改和转借行医执照。
　　（四）按国家规定的收费标准和药品价格收费，收费标准张贴公布，不得乱立名目增加收费。
　　（五）建立病人登记表、病史记录卡、传染病登记册，做到看病有登记，住院有病历，开药有处方，证明有存根，收支有帐目，收费有单据，并按月向县（市）、区及市卫生行政部门报送业务统计表和帐目收支情况。
　　（六）使用市卫生行政部门统一印制的病历、处方、登记册、报告书、证明书、报表和税务部门监制的专用收费收据等。
　　（七）发生医疗差错事故，按国家和本市有关处理医疗事故的规定办理。


　第十九条　私人行医应承担卫生行政部门下达的卫生防疫、保健任务和卫生宣传的义务。对危、急、重症病人应先行抢救，不得推诿。无力救治的，应及时转送其他医院，不得延误治疗。发现传染病者，应做好消毒隔离、治疗工作和传染病的疫情报告。发生医疗事故和重大差错，应及时向卫生行政部门报告，协助调查处理，不得伪造、涂改、隐藏或销毁有关的病案和资料。


　第二十条　私人行医设立药柜及药品种类，必须经发照部门批准。不得经营麻醉药品、剧毒药品、放射性药品，不得对非就诊病人售药，不得自行加工制剂。对有特殊疗效的配方，经县级以上卫生行政部门确认后，指定有条件的医药机构代为加工。代制药品应接受药品检验机构的监督。严禁使用假、劣药品及超范围用药。


　第二十一条　私人行医刊播、张贴行医广告，应按照国务院《广告管理暂行条例》和《杭州市户外广告管理办法》等有关规定办理审批手续。


　第二十二条　私人行医不得从事体检、计划生育手术或性病治疗活动。严禁进行胎儿性别鉴定。


　第二十三条　私人行医经发照部门批准，可以聘用助手，但不得聘用非医务人员从事医疗技术工作。具有中医师以上职称的，可以带学徒一至二名。中医学徒在未获得《中医出师证书》前无处方权。


　第二十四条　私人行医者具备国家有关卫生技术人员专业技术职称条件的，可以向卫生行政部门申请参加评定专业技术职称。
　　私人行医者可以参加有关学术活动和业务进修学习；可以向卫生行政部门申请医疗科研成果鉴定和申报奖励。


　第二十五条　各级卫生行政部门应当依法对私人行医实施监督管理。私人行医应接受当地卫生防疫、药品检验等机构的业务指导和监督。


　第二十六条　旅社、饭店、招待所以及其他单位和个人，不得给无照行医者提供医疗场所。


　第二十七条　私人行医应依法缴纳有关税费，并按国家有关规定向卫生行政部门缴纳业务管理费。


　　　　　　　　　　　　　　第五章　奖惩





　第二十八条　对私人行医从业人员坚持文明行医、优质服务，在防病治病中作出贡献，社会效益显著的，由当地卫生行政部门给予表彰和奖励。


　第二十九条　私人行医违反本规定的，由市、县（市）、区卫生行政部门视其情节轻重，分别给予下列处罚：
　　（一）未经批准开业行医的，予以取缔，并没收非法所得和医疗器械，处以二百元以上五千元以下罚款。
　　（二）不按规定进行变更登记的，责令限期改正，并处以五十元以上五百元以下罚款。
　　（三）擅自招用不符合规定条件人员，或擅自改变业务范围、增加病床，以及擅自发布、刊播、张贴业务广告的，责令其限期改正及辞退不合格人员，并处以一百元以上二千元以下罚款。
　　（四）不遵守有关病人、病情登记、报告制度，不按规定向卫生行政部门报告业务和帐目收支情况或隐报、瞒报的，责令其限期改正，并处以一百元以上三千元以下罚款。
　　（五）伪造、涂改、转借行医执照，不按规定标准收费，或推诿病人延误治疗，发生医疗事故隐瞒不报，以及伪造、涂改、销毁病案资料的，责令其停业整顿，没收非法所得，并处以二百元以上五千元以下罚款；情节严重的，吊销其行医执照。
　　（六）擅自从事计划生育手术、性病治疗和胎儿性别鉴定的，处以一千元以上一万元以下罚款；屡次违反的，可吊销其行医执照。
　　（七）医疗服务质量低劣，管理不善，内部秩序混乱的，责令其停业整顿，整顿无效的，吊销其行医执照。
　　以上处罚，处以责令停业整顿、吊销行医执照的，由市卫生行政部门决定。


　第三十条　违反有关防疫、检疫、药品管理的法律、法规、规章的，分别依照有关规定处理。


　第三十一条　对以行医为名进行诈骗活动的，由公安机关依照国家有关规定进行处罚。触犯刑律的，提请司法机关依法追究其刑事责任。


　第三十二条　当事人对处罚决定不服的，可依法申请复议或提起诉讼。当事人逾期不申请复议、也不向人民法院起诉、又不履行处罚决定的，由作出处罚决定的机关申请人民法院强制执行。


　　　　　　　　　　　　　　第六章　附则




　第三十三条　药店开设的坐堂行医，参照本规定执行。


【案情简介】

A与B系夫妻关系。2012年3月15日，夫A向C某借款50万元，并向C某打借条，主要内容为：今借到C某人民币50万元整，利息2分， 2012年5月14日前归还，借款人夫A。期满后C某向夫A催要该款3次，夫A一直未还，后干脆更换手机号码，致使C某无法联系到夫A。为保障自己的合法权益，2012年7月15日C某以夫A与妻B为共同被告诉至法院，要求两被告共同偿还50万元借款及利息。开庭审理时，夫A没有到庭，妻B到庭述称两个多月来夫A就一直没有归家，家人也无法联系到他，而且这两年来与夫A之夫妻关系一直紧张；并认为，自己对夫A向C某借款根本不知情，也未用于共同生活，该借款不应当由自己来还，不应该作为夫妻共同债务。C某亦没有证据证明该借款用于两被告共同生活。

【争议焦点】

在审理过程中，该案存在两个争议焦点：一是夫A以个人名义借款,妻B是否应作为共同被告参加诉讼；二是夫A以个人名义借款是否应该作为夫妻共同债务，妻B是否应承担还款责任。由于妻B表示对夫A向C某借款根本不知情，并未就借条所载内容提出任何抗辩，在法院实际审理中，尚存在一个争议焦点，即对“利息2分”如何理解、约定的利息率是否能够得到法律保护。

【王律师分析】

首先，如何理解本借条约定的“利息2分”，“利息2分”能否得到法律保护？

所谓利息，又称利息率，是指一定时期内利息额同借款人所借本金数额的比率，在民间借贷中，自然人之间借款可分为有息和无息借款两种；有息借款的利息率分为年利率和月利率两种，本案借款日期为2012年3月15日，还款日期为2012年5月14日，时间为2个月，借条中约定的“利息2分”应为月利息率，将其理解为“每月支付2分钱利息”或者作为年利息率有悖于常理。
此外，“利息2分”的月利率是符合法律规定限度的。根据《合同法》第211条第2款规定，“自然人之间的借款合同约定支付利息的，借款的利率不得违反国家有关限制借款利率的规定。”1991年8月13日《最高人民法院关于人民法院审理借贷案件的若干意见》（法(民)发[1991] 21号）第6条规定，“民间借贷的利率可以适当高于银行的利率，各地人民法院可根据本地区的实际情况具体掌握，但最高不得超过银行同类贷款利率的4倍（包含利率本数）。超出此限度的，超出部分的利息不予保护。”1999年2月9日发布的《最高人民法院关于如何确认公民与企业之间借贷行为效力问题的批复》（法释[1999]3号）对这个问题作了进一步明确，规定借贷利率超过银行同期同类贷款利率4倍的，按照最高人民法院法(民)发[1991]21号的有关规定办理。这一规定的精神同样在2011年11月2日《最高人民法院关于依法妥善审理民间借贷纠纷案件促进经济发展维护社会稳定的通知》（法[2011]336号）中得到了体现和强调。2011年7月7日至2012年6月8日，中国人民银行规定的金融机构人民币短期贷款6个月（含）的基准年利率为6.10%，根据上述法律和司法解释，期间民间借贷可保护的年利率为24.4%，可保护的月利率大于2%，因此，夫A具立给C某的借条约定“利息2分”，属于法律保护的利息率范围。

其次，夫A以个人名义借款,妻B是否应作为共同被告参加诉讼？

根据《最高人民法院关于适用中华人民共和国婚姻法若干问题的解释（二）》（法释[2003]19号，以下简称《婚姻法司法解释二》）第24条规定，“债权人就婚姻关系存续期间夫妻一方以个人名义所负债务主张权利的，应当按夫妻共同债务处理。但夫妻一方能够证明债权人与债务人明确约定为个人债务，或者能够证明属于婚姻法第19条第3款规定情形的除外”。本案中，虽妻B述称与夫A夫妻关系紧张，然诉讼时妻B与夫A婚姻关系是存续的。因此，虽然妻B未在借条上签名但是借款系在婚姻关系存续期间所负的债务，依据上述司法解释，债权人C某就可以将夫A与妻B夫妻双方列为共同被告起诉，法院一般也会认为主体是适格的。

最后，夫A以个人名义借款是否应该作为夫妻共同债务，妻B是否应承担还款责任？

那么何为夫妻共同债务呢？根据《婚姻法》第41条“离婚时，原为夫妻共同生活所负的债务，应当共同偿还”和最高人民法院《关于人民法院审理离婚案件处理财产分割问题的若干具体意见》第17条“夫妻为共同生活或为履行抚养、赡养义务等所负债务，应认定为夫妻共同债务，离婚时应当以夫妻共同财产清偿”的规定，夫妻共同债务是指在婚姻关系存续期间，夫妻双方或一方为维持共同生活需要，或出于共同生活目的从事经营活动所引起的债务。基于此，笔者认为，对夫妻共同债务的推定，应当以符合夫妻共同债务的性质为前提，即债权人就婚姻关系存续期间夫妻一方以个人名义“为夫妻共同生活”所负债务主张权利的，在没有两种例外情形时，按照夫妻共同债务处理。
于本案而言，夫A该笔借款能否认定为夫妻共同债务，需要考虑该借款是否用于夫妻共同生活：如果用于夫妻共同生活，就属于夫妻共同债务，即使未在借条上签字的妻B也要承担还款责任；如果没有用于夫妻共同生活，就不属于夫妻共同债务，而是属于夫A个人债务，未在借条上签字的妻B就不承担还款责任。在法院审理过程中，C某认为该借款属于夫妻共同债务，但妻B否认该款用于共同生活，且C某未能举证证明该借款已用于两被告的共同生活，也没有证据证明妻B分享了该笔借款带来的利益。因此该借款宜认定为夫A的个人债务，应由其个人偿还。
在此需要指出的是，《婚姻法司法解释二》第24条确立了“夫妻共同债务”的推定规则，其立法本意是最大限度地保护债权人的利益，从而保护交易安全。但是，如果将婚姻关系存续期间发生的所有债务均推定为夫妻共同债务,则合法的婚姻关系所要承担的风险明显大于同居关系，这一规则的立法价值导向必然会出现偏移；其次，如果债务人配偶不知举债事实，怎么可能去证明举债时债务人与债权人明确约定该债务为个人债务？最后，夫妻约定财产制限于夫妻内部,债务人配偶亦无法来证明债权人知道该约定。显然，这一规则的确立，难以实现司法正义。
当然，本案亦给人们一个重要的启示，那就是自然人民间借贷时，债权人收受借条要斟酌，一是利率约定须明确，且不要超过法律保护的限度；二是借款应由夫妻双方均签字画押，否则，很容易导致不必要的麻烦，甚至损害债权人的合法权利。

王冠华，北京市博金律师事务所专职律师、博士
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