安徽省人民政府


安徽省医疗事故处理实施细则
省人民政府



第一条 为实施国务院发布的《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》），制定本细则。
第二条 《办法》和本细则适用于本省下列医疗单位的医疗事故处理：
（一）各级各类医院（包括军队医院对地方开放的部分）、疗养院；
（二）各级各类妇幼保健、疾病防治所（站）；
（三）机关、团体和企事业单位所属的卫生所、医务室、门诊部；
（四）区乡卫生院和村卫生室；
（五）个体诊所。
未经卫生行政部门注册发证而行医的，属非法行医，其发生的医疗事故，由司法机关依法处理。
第三条 《办法》第三条第二项是指：
（一）在诊疗过程中，医务人员按规定作了检查、治疗，仍发生的意外变化；
（二）药物过敏试验结果为阴性或按规定勿需做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应；
（三）按操作规程进行穿刺、造影、导管、内窥镜等检查时所发生的意外情况；
（四）在诊疗中应用新技术、新疗法、新药物，按规定执行了请示报告制度和作了充分技术准备，并向病员家属说明情况，取得签字同意，仍发生意外的。
第四条 《办法》第三条第三项是指：
（一）在使用药物（包括生物制品）正常剂量的治疗过程中发生的副反应；
（二）手术按操作规程进行，手术后发生的肠粘连、出血等；
（三）手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤浸润等原因而致周围组织或脏器损伤；
（四）肝叶切除手术后发生的出血、胆漏、肝昏迷。
第五条 诊疗过程中，因非医疗单位原因造成的机械故障、停电等而发生意外的，不属医疗事故。
第六条 下列原因造成的医疗事故，属于医疗责任事故：
（一）对急、危、重病人，不予积极抢救，延误时机的；
（二）发现疑难病症应该请示上级医生而未请示，盲目处理，或上级医生接到下级医生报告，未及时处理的；
（三）违反手术操作规程，手术中操作粗暴，损伤组织器官，或纱布、器械等异物遗留体内，以及开错手术部位的；
（四）未执行护理工作制度和操作规程，交接班不清，查对错误，护理明显不当，打错针、发错药、输错血等的；
（五）未按规定观察产妇产程，违反接产原则或操作规程的；
（六）未执行消毒、隔离制度和无菌操作规程，供应的器械敷料、药品未达到消毒要求的；
（七）麻醉工作人员擅离职守，未严密观察病人情况，麻醉用药错误或麻醉方法明显不当的；
（八）医技科室错报结果、配错血型或交叉试验错误，发错血，放射性检查治疗过量的；
（九）药剂人员配错处方、发错药、搞错剂量、贴错标签、写错用法，对医生处方有明显错误未提出意见，仍然照方发药的；
（十）滥用麻醉、精神、剧毒、限制药品，开错药或未见病人乱开药的；
（十一）行政、后勤及其他有关人员，未履行职责配合医疗而直接影响医疗抢救工作的。
第七条 医务人员未违反医疗制度和操作规程，但因技术水平有限和经验不足，发生诊断、治疗、护理技术上的过失而造成的医疗事故，为医疗技术事故。
第八条 医疗事故等级的鉴定，按卫生部制定的标准执行。
第九条 发生医疗事故或可能是医疗事故的事件（以下简称事件）先由医疗单位调查处理。是医疗事故的，由医疗单位作出结论，医患双方没有异议的，签署处理协议。病员及其家属、医疗单位、当事医务人员对结论和处理有争议的，属省、地、市及同级其它各类医院发生的医疗事故
或事件，提请所在地的地、市卫生行政部门进行鉴定和处理；属县（区）医院、中心卫生院、区乡卫生院、村卫生室、个体诊所的医疗事故和事件，提请所在县（区）卫生行政部门进行鉴定和处理。
第十条 卫生行政部门受理的医疗事故或事件的案件，由同级医疗事故鉴定委员会（以下简称鉴定委员会）进行鉴定，卫生行政部内依据鉴定结论作出处理决定，送达当事双方，依照执行。
第十一条 病员及其家属、医疗单位、当事医务人员对鉴定结论和处理决定不服的，可以在接到处理决定后十五天内，向上一级卫生行政部门申请复议鉴定和处理，或者向当地人民法院起诉。
第十二条 医疗事故或事件的鉴定费由败诉方承担。
第十三条 省、地（市）鉴定委员会由十三至十七人组成，县（市、区）由七至九人组成。省单独成立中医医疗事故鉴定委员会，各地、市、县可在鉴定委员会下设立中医鉴定组。地（市）、县（市、区）鉴定委员会成员的名单，应报省卫生行政部门备案。
第十四条 鉴定委员会成员对鉴定结论存在重大分岐时，应邀请有关专家讨论研究，如仍有分岐，可进行表决，以鉴定委员会成员数的二分之一以上人员意见为鉴定结论，但其他不同意见也应记录在案，以备查阅。
第十五条 鉴定委员会可视需要请有关单位或当事人陈述事实经过、回答询问和提供有关材料。
第十六条 鉴定委员会成员的回避由同级卫生行政部门决定。
第十七条 凡发生医疗死亡事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，在有条件的地方必须进行尸体检验。尸体检验由省、地（市）卫生行政部门确定的医学院病理解剖教研室和有条件的省、地（市）医院病理科进行，当地有条件的应邀请法医参加。尸体检验费由当事医疗单位支付
。
第十八条 输液、输血、注射、服药等引起不良后果的现场实物应及时封存保留，并就近送药品检验所或有条件的医疗单位检验。检验费由当事医疗单位支付。
第十九条 医疗事故或事件发生后，医疗单位应妥善保管全部有关的病案和资料，禁止任何人隐匿、涂改、伪造和销毁。卫生行政部门、司法机关负责鉴定处理事故的有关人员，经办理手续后，可以查阅、摘录、复印病案和有关资料，但不得将原件借出。其他人员一律不得查阅。
第二十条 医疗事故经确认后，应给予病员或其家属一次性经济补偿，其标准为：
一级医疗事故，死者生前系家庭主要经济收入者，或产妇死亡留有活婴的，补偿最高不超过三千五百元；死者系未满十六岁的少年儿童或需赡养的老人，补偿最高不超过一千五百元；死者系未满三周岁的婴幼儿，补偿最高不超过一千元。
二级医疗事故，甲等补偿最高不超过三千元，乙等补偿二千至二千五百元。
三级医疗事故，甲等补偿最高不超过一千元，乙等补偿五百至八百元。
第二十一条 医疗事故补偿费，由造成事故的医疗单位支付，非单位组织的医疗服务由医务人员本人负担，个体诊所由开业人负担。病员及其家属不得借口医疗事故向医疗单位提出迁移户口、安排工作等要求。
第二十二条 医疗事故发生后进行抢救或补救措施的医药费、手术费、住院费，由造成事故的医疗单位负担。医疗事故发生前的医疗费用和医疗事故发生后与抢救或补救措施无关的医疗费用，以及自通知病员出院日起的住院费用，由病员或其所属单位负担。
第二十三条 医疗事故鉴定费和尸体检验费的标准，由省卫生厅会同财政厅制定、下达。
第二十四条 本细则实施中的具体问题，由省卫生厅规定和负责解释。
第二十五条 本细则自发布之日起施行。




1988年6月9日
隐私权，还是名誉权？

李仁兵


报道基本事实：
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据大河网-河南商报7月17日报道“昨日下午3时许，网友“坏坏的小色女”发帖《围观啦!校长裸体上课，女生花容失色》。帖子中说，上课时，人体女模特临时没来，男校长便直接宽衣解带，充当人体模特。该帖子一现身天涯论坛，立刻引来网友热议。从发帖时起到下午7时许，短短3个半小时内，已有5355名网友点击。
“经核实，该裸体男子确实为南京中山文理专修学院院长杨林川。他的油画《和平飞天》是上海世博会联合国馆悬挂的第一张油画。
“接受商报记者采访时，杨林川说，他不觉得这么做丢脸，如有需要，他下次还会给学生当人体模特。
……
“网络资料显示，杨林川，1967年出生，是著名音乐家、画家。他担任了(文化部)中国社会音乐研究会副会长、秘书长。此外，他还是南京中山文理学院院长和南京中山画院常务副院长。民革江苏省委委员、民革南京市委常委、南京市十届、十一届、十二届政协委员。”
……（来源于：http://news.163.com/10/0717/03/6BP03FE900011229.html）
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这位著名音乐家、画家杨林川院长在艺术课堂上毅然充当人体模特的行为，让我想起了当年李叔同在浙江第一师范学校首创的人体写生课第一裸的举动。20世纪初，一些留学欧、美、日的青年学子，把人体艺术连同其教学程式带回中国，开始在美术院校里开设画人体模特的课程。1912年秋，东渡回国的李叔同应时任校长经亨颐邀请，在一师担任音乐和美术课老师。1914年李叔同在浙江第一师范学校首创了人体写生课。由于当时社会观念保守陈腐，极难聘请到模特，尤其是成年男性模特儿。于是，李叔同先生本人在人体写生课上，在同学意想不到的情况下，突然宽衣解带，充当人体模特，让学生面对自己进行写生，这在中国绘画史上堪称创举，估计这是中国人体写生课的第一男裸。但因此举仅限于学校内部，与社会敏感人士井水不犯河水，故在当时并未引起广泛的社会关注。后来广为人知刘海粟人体模特风波争斗。至于近来有关模特的风波有：2002年“汤加丽”事件、四川德阳的李氏以亲生女儿为人体模特事件……总之，在作为西洋艺术意义上的裸体艺术创作样式，和与之密不可分的人体模特写生训练手段传入中国已近百年，每一次的风波都显现着社会的进步和观念的更新裸体艺术。
杨林川院长的这次行为，完全符合一个为艺术献身的艺术家，其回答极为实在、中肯“学生都是花钱来上课的，如果我不当人体模特，那不是浪费学生的学费吗?如果需要下次还会给学生当人体模特。” 杨林川院长摆脱了传统世俗，代表了教育革命的新生事物正在茁壮成长。

　　但是，本文中的重点不在于讨论在杨林川院长的这一行为，而重点探讨的是: “坏坏的小色女”在未征得杨院长同意的情况下，私拍杨院长裸照3张，并发帖到天涯论坛，引来网友热议的行为，就是是侵犯了杨院长的名誉权还是隐私权的法律问题。

　　有人认为“网帖侵犯了当事人名誉权”。据前述报道称，天之权律师事务所郑州分所律师张少春表示，发帖人未经允许，将杨林川的裸照传于网络，且带来了一定的负面影响，这损害了对方的名誉权。名誉权属人格权一种，当事人可向发帖者提出索赔。除了民事赔偿外，发帖者还可能面临行政处罚。根据《治安处罚法》，经过公安部门调查属实后，发帖者将面临15日行政拘留。此外，杨林川有权要求网络撤销该帖子。如果网站拒绝，则违反了今年7月1日刚刚施行的《侵权责任法》，将需承担连带赔偿责任。

　　但是本律师认为：“坏坏的小色女”发贴行为更应当以侵犯隐私权追究侵权法律责任。根本理由在于：于2010年7月1日生效实施的《侵权责任法》已经于第2条、第62条等条文明确规定了隐私权制度，并将隐私权与名誉权并列为民事权益之一。这一法律规定使我国原来虽有保护隐私权的若干规定，但宪法和法律均没有把隐私权作为一项独立的人格权明确规定的不完善的制度完善化、独立了，扭转了隐私权保护依附于名誉权制度的被动局面。

　　具体的理由如下：
　　一、就名誉权和隐私权的区别而言，“坏坏的小色女”偷拍发贴行为直接侵犯的是杨院长对个人信息的控制权、私人活动的自由权，侵入了公民的私有领域。
名誉是对特定人的品德、情操、才干、声望、信誉和形象等各方面的社会评价。它可以通过一定范围内大多数人的公开表示直接体现出来，也可以通过公众的舆论和议论间接体现出来。名誉内容上还是形式上都具有社会性，它存在于公众的观念形态中，是一定社会生活的反映，具有时代性。名誉权就是公民享有的就其社会价值而获得公正评价的权利，是公民进行正常交往、从事商业活动的前提，直接影响到公民其他权利的取得，被称之“人的第二生命”。《民法通则》第一百零一条【名誉权】规定“公民、法人享有名誉权，公民的人格尊严受法律保护，禁止用侮辱、诽谤等方式损害公民、法人的名誉。”《最高人民法院关于贯彻执行若干问题的意见（试行）》“１４０．以书面、口头等形式宣扬他人的隐私，或者捏造事实公然丑化他人人格，以及用侮辱、诽谤等方式损害他人名誉，造成一定影响的，应当认定为侵害公民名誉权的行为。/ 以书面、口头等形式诋毁、诽谤法人名誉，给法人造成损害的，应当认定为侵害法人名誉权的行为。” 最高人民法院分别于1993.08.07和1998.07.14颁布了《关于审理名誉权案件若干问题的解答》和《关于审理名誉权案件若干问题的解释》。
所谓的隐私，从语义上分析，是指不愿意告人或者不愿公开的事；在社会学意义上是指体现一种普遍存在的社会公众心理，即每个人都希望在愈来愈复杂的社会网络中为自己保留一块相对安宁的，既无损于他人也无害于社会的独处的环境；在法律上，则是指一种与公共利益、群体利益无关的，自然人不愿意他人知道或不愿意他人干涉的个人生活秘密和个人生活自由。其特征在于一“私”，二“隐”。隐私的具体内容有私人生活、个人信息和个人领域等。隐私权，又称个人生活秘密权或者生活秘密权，是指私人生活安宁不受他人非法干扰，私人信息保密不受他人非法搜集、刺探和公开等，以及公民有权决定在特定的场合有限制的展露和使用自己的隐私。
　　从理论而言，名誉权和隐私权的主要区别有：第一，权利的主体不同。名誉权不仅自然人有，法人也有，而名誉权只有自然人享有。第二，权利客体不同。名誉权的客体是对权利主体的能力、信誉、生活作风等方面的社会评价。而隐私权的客体是自然人对个人信息、秘密的支配。第三，侵害的方式不一样。侵害名誉权常见方式是侮辱和诽谤，使受害人的社会评价降低。而侵害隐私权的常见方式是披露、传播、窃取、窥探等，这些行为不一定改变人们对受害人的看法。最后，侵害的内容不同。侵害名誉权的行为人散布的内容是真实的，，也可能都是虚构的、捏造的，但是侵害隐私权的内容只能是真实的，不能够是虚假的。
　　本例中，“坏坏的小色女”发贴的内容是真实的，但是其发帖行为引起网络热议，褒贬不一，但是支持还是占大多数。因此，这并不必然导致杨院长的社会评价降低。但是，杨院长在在艺术课堂上毅然充当人体模特的行为，体现了其对个人隐私的支配，并且其仅在艺术课堂上对特定对象展示。“坏坏的小色女” 偷拍发贴行为直接侵犯的是杨院长对个人信息的控制权、私人活动的自由权，侵入了公民的私有领域。因此，“坏坏的小色女”侵犯了杨院长的隐私权，而不是名誉权。

　　二、从隐私权制度的起源来看，“坏坏的小色女”偷拍发贴行为乃借助网络这一大众媒体，刊载了艺术课堂这一特定场合之外被公众视为庸俗不雅的有关杨院长个人裸照，侵扰了杨院长个人内心的安宁，这恰恰是隐私权制度产生的所针对的。
　　人类的隐私意识缘起于人类羞耻心的萌发。远古时代以兽皮和树叶遮体，体现了最原始的人类隐私意识。在近代资本主义社会之前，社会关系简单，人类的隐私意识仅限于人体之私处。及至资本主义社会之后，社会关系复杂化。在反对封建专制主义的斗争中，资产阶级确立了体现人本思想和人权观念的近代意义上的隐私观念，其基本内涵是人们对私生活自由的渴望。
　　隐私权的概念和理论首先由美国学者提出，保护隐私权的法律制度也首先在美国确立。1890年，美国的法学家萨缪尔•D•沃伦（Samuel•D•Waren）和路易斯•D•布兰代斯（Lousi•D•Brundeis）在《哈佛法律评论》第4期上发表了著名的《隐私权》（The Right to Privacy）一文。当时提出隐私权这一问题的原因在于大众传播媒介刊载桃色新闻庸俗的流言（slander and libel），在人们生活的每一个方面逾越了礼仪规范。为了满足色情体验，迎合低级趣味，报纸网站连篇累牍刊性关系的细节，不厌其烦地制造流言。萨缪尔D.沃伦和路易斯D.布兰戴斯指出的：“人们在精神方面受到的痛苦和忧伤远远大于人们在极少数情况下可能受到的身体损害的痛苦。”为此，法律需要拓展，对隐私权提供救济。（“the law must afford some remedy for the unauthorized circulation of portraits of private persons; and the evil of invasion of privacy by the newspapers”） 此后的半个世纪里，隐私权法律问题引起美国法学家普遍兴趣，发表了大量的论文。与此同时，法官开始通过判例确认隐私权为一种独立的权利。其中最早的判例为纽约州低等法院1890年审理的Manola诉Stenvens私拍演出图片案。1865 年联邦最高法院在大量隐私权案件的基础上，确定了隐私权为美国宪法权利之一，其更根据是从联邦宪法第4条修正案 引申出来的司法解释。联邦最高法院从该条文中演绎出隐私权不受侵犯这一阁原则，即家庭生活和私人领域，国家权力不能干预，非经法定程序，政府不得对他人实施跟踪、窃听、偷拍照片及调查家史。美国隐私权法理论发展的第二次运动则是由威廉.普洛塞尔教授发出和推动的。普洛塞尔教授系统地研究了美国法院审理的有关侵害隐私权的判例，认为隐私权法实际上包含四种侵权：1、侵入隐私；2、窃用姓名或肖像；3、公开私生活；4、公开他人之不实形象。在美国，对公民隐私权的法律保护比较集中地反映在侵权行为法领域。美国正是通过大量侵权行为判例确立了保护公民隐私权的基本制度。美国保护公民隐私权较为重要的法律有：1967年《信息自由法》、1974年《隐私法》以及《公平信用报告法》、《家庭教育及隐私法》、《财务隐私法》等等。1974年美国联帮制定的《隐私法》是一部全面保护公民个人隐私的专项立法，普洛塞尔教授的上述理论后来被美国的《侵权行为法（第二次）重述》所采纳。美国《侵权行为法（第二次）重述》是美国法律学会对现存于各级法院的判例中的各种侵权行为法原则、规则进行的系统化整编和条文化方式表述。具体内容如下：1、一般原则。包括：（1）侵犯他人隐私权的，就受害人因此而受到之利益损害应承担责任；（2）侵犯隐私权的范围，包括不合理地侵入他人之隐私，窃用他人之姓名或肖像，不合理地公开他人之私生活，使他人有不实形象之公开。2、四种侵害隐私的行为。具体规定了四种侵害隐私权行为的特点、情形和构成要件。3、免责的特殊权利。4、赔偿。明确规定了侵犯隐私权所造成的损失的范围。赔偿包括三个方面，即对隐私利益的损害赔偿、对精神痛苦之赔偿及其他由法律所认可的损害的特别赔偿。随着社会的发展，信息网络技术对隐私权提出了更高的要求，1997年美国总统批准并公布了《全球电子商务架构报告》，以回应欧盟个人数据保护指令。美国国会又于1998年通过《儿童网上隐私权保护法》。这些都反映了美国隐私权制度在信息时代的新发展。
　　此后，隐私权作为一种国际人权，已经得到《世界人权宣言》、《公民权利和政治权利国际公约》等主要国际人权文件的确认与保护，也已经成为一种国际社会和各国法律广泛承认与保护的公民的基本权利。
　　今天，随着信息技术和网络信息传播的发展，透过网络而进行的隐私获取与扩散越来越容易。《中国青年报》的一项调查显示，超过55%的人认为，在互联网时代，保护个人隐私正变得越来越难。调查中，29.3%的人表示，自己的“个人信息曾被随意公开泄露”；12.3%的人认为，在互联网上注册(如电子邮箱)时，“当然不能填”自己的真实信息；15.1%的人在工作场所的行为被监视。
　　本例中的“坏坏的小色女”偷拍发贴行为，正发生在互联网时代。其借助网络这一大众媒体，刊载了其偷拍的艺术课堂这一特定场合之外被公众视为庸俗不雅的有关杨院长个人裸照，侵扰了杨院长个人内心的安宁，这恰恰是隐私权制度产生的所针对的。

　　三、从我国对隐私权保护制度来看，隐私权的保护已经脱离名誉权的保护制度，形成了完善的、独立的保护制度。
　　我国的《民法通则》第一百二十条【侵害人格权的民事责任】规定：“公民的姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的，有权要求停止侵害，恢复名誉，消除影响，赔礼道歉，并可以要求赔偿损失。/法人的名称权、名誉权、荣誉权受到侵害的，适用前款规定。”由于当时的法律没有明确人格权是否包括隐私权，《最高人民法院关于贯彻执行若干问题的意见（试行）》“１４０．以书面、口头等形式宣扬他人的隐私，……损害他人名誉，造成一定影响的，应当认定为侵害公民名誉权的行为。/ 以书面、口头等形式诋毁、诽谤法人名誉，给法人造成损害的，应当认定为侵害法人名誉权的行为。” 因此，隐私权的保护不完善，只有在其侵犯隐私，又损害他人名誉，造成一定影响的，才可以借助名誉权制度获得救济；在仅侵犯隐私而未对损害他人名誉的情形，法律处于空白。
　　《侵权责任法》的颁布实施，弥补了原来法律的空白。该法第2条第2款规定“本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权……”，而第2条第1款规定“侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。”该法第62条“医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。”至此，隐私权的保护已经脱离名誉权的保护制度，形成了完善的、独立的保护制度。
　　综上所述，本次风波中，“坏坏的小色女”偷拍发贴行为直接侵犯的是杨院长对个人信息的控制权、私人活动的自由权，侵入了公民的私有领域,并借助网络这一大众媒体，刊载了艺术课堂这一特定场合之外被公众视为庸俗不雅的有关杨院长个人裸照，侵扰了杨院长个人内心的安宁。其行为侵犯的是隐私权，而不是名誉权。在隐私权保护在民事领域已经形成自己独立、完善保护制度的今天，我们不应当单纯的借助传统的名誉权保护法律制度，诸如“汤加丽”事件的名誉权诉讼，而可以直接利用隐私权保护法律保护制度。

　　附：有关隐私权保护的法律制度：
　　一、宪法的有关规定。主要体现在以下条文：
　　（1）宪法第38条规定。“中华人民共和国公民的人格尊严不受侵犯。禁止用任何方式对公民进行侮辱、诽谤和诬告陷害。”（该规定为后来其他部门法和特别法规定保护公民个人隐私权以及为相应的司法解释出台留下了广阔的空间。）
　　（2）宪法第39条规定。“中华人民共和国公民的住宅不受侵犯，禁止非法搜查或者非法侵入公民的住宅。”（该规定是宪法对隐私权中的私生活安宁的直接确认与保护。）
　　（3）宪法第40条规定。“中华人民共和国公民的通信自由和通信秘密受法律保护，除因国家安全或者追究刑事犯罪的需要，由公安机关或者检察机关依照法律规定的程序对通信进行检查外，任何组织或者个人不得以任何理由侵犯公民的通信自由和通信秘密。”（该宪法条文已间接将公民通信自由和通信秘密规定为可减克的权利，即执法部门可依法定程序对公民个人的隐私权加以限制，这与国际公约的规定是相一致的。）

　　二、刑法的有关规定。
　　（1）刑法第238条规定：“非法拘禁他人或者以其他方法非法剥夺他人人身自由的，处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。”